Аллергия на пылевых клещей и методы ее лечения

Пылевые клещи не являются паразитами человека, они не кусают вас, не оседают на теле и не портят продукты. Для людей, не страдающих аллергией на клещей, они не представляют никакой опасности.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

А вот так это выглядит под электронным микроскопом:

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Однако эпидемиологическое значение пылевых клещей очень велико: число случаев аллергии на них исчисляется миллионами во всем мире, и ни один человек не застрахован от их развития, каким бы крепким ни было его здоровье (иммунитет) независимо от того, насколько чист ваш дом. Также, как мы увидим далее, чистота в доме и крепкий иммунитет являются факторами, которые способствуют развитию аллергии, а не защищают от нее…

Механизм развития аллергии на пылевых клещей

Известно, что на многие вещества, попадающие в кровь или во внутренние ткани организма и являющиеся для него генетически чужеродными, иммунная система вырабатывает специфический иммунный ответ. При повторном попадании этого вещества в организм в дальнейшем агенты иммунной системы быстро нейтрализуют его и предотвращают возможную угрозу для организма со стороны этого вещества.

Такие вещества с чужеродной генетической структурой, которые иммунная система идентифицирует как потенциально опасные, называются антигенами.

Иммунная система чрезмерно реагирует на некоторые из этих веществ. При попадании антигена в кровь или какие-либо ткани сразу же начинается чрезмерно бурная реакция иммунного ответа, проявления которой зачастую оказываются более вредными и опасными, чем сам антиген. Причем во многих случаях антиген не представляет угрозы для организма (например, продукты жизнедеятельности пылевых клещей), хотя иммунная система идентифицирует его как опасное вещество.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Такая чрезмерная реакция называется аллергической реакцией, или проще говоря, аллергией. Антигены, вызывающие эту чрезмерную реакцию, называются аллергенами. На самом деле, согласно современному пониманию физиологии, аллергию можно считать неспособностью иммунной системы различать опасные и безвредные инородные частицы.

В заметке

Почему возникают такие ошибки? Считается, что это связано с чрезмерной «стерильностью», в которой живут люди. Иммунная система человека, за миллионы лет приспособленная к контактированию и обезвреживанию большого количества антигенов, в условиях современной цивилизации оказывается «недогруженной». В результате вы начинаете остро реагировать на относительно безопасные вещества.

Подтверждением этой гипотезы является тот факт, что частота развития аллергии находится в обратной зависимости от уровня жизни в данной местности. Проще говоря, чем хуже санитарные условия, в которых живут люди, тем меньше вероятность развития у них аллергии на какое-либо вещество. В то же время статистика наглядно показывает, что частота аллергии у взрослых, эмигрировавших, например, из Африки или Индии в США, после переезда увеличивается по сравнению с такой же частотой среди их сверстников, оставшихся дома.

Типичный аллергический ринит – это поистине «взрослое» заболевание. Дети ими практически не болеют, так как их иммунная система уже нагружена адаптацией к неизвестным антигенам.

Появление аллергии на то или иное вещество называется сенсибилизацией организма, а человека с такой аллергией называют сенсибилизированным. Следовательно, когда возникает аллергия на пылевых клещей, говорят о сенсибилизации к клещам. Эти термины произошли от английского слова «sensitivity» — чувствительность, а саму аллергию в научных кругах часто называют гиперчувствительностью.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Для того чтобы механизм развития аллергии на пылевых клещей был еще более понятен, стоит принять во внимание следующий факт: чем сложнее структура антигена и чем большей биологической активностью он обладает, тем больше вероятность того, что он вызовет аллергию. Именно поэтому аллергию чаще всего вызывают пыльца растений, шерсть животных и птичий пух, различные ягоды и фрукты; все они содержат сложные функциональные белки с большой молекулярной массой, на которые, скорее всего, обратит внимание «спящая» иммунная система.

С пылевыми клещами связаны три типа аллергенов:

  1. Пищеварительные ферменты содержатся в желудочно-кишечном тракте этих членистоногих и выделяются с фекалиями. Благодаря своим микроскопическим размерам и незначительному весу такие фекалии легко поднимаются в воздух вместе с пылью и так же легко вдыхаются человеком, а затем вызывают реакцию гиперчувствительности в верхних дыхательных путях или бронхах;
  2. Частицы хитиновых покровов (кутикулы) клещей, попадающие в воздух вместе с пылью при линьке этих существ, а также после гибели и высыхания их тел;
  3. Вещества, содержащиеся во внутренних органах клещей, попадают в пищеварительный тракт человека при заглатывании живых клещей с пылью и пищей.

Считается, что в большинстве случаев аллергия на пылевых клещей связана с двумя пищеварительными ферментами, содержащимися в фекалиях: Der f1 и Der f2. Эти ферменты очень агрессивны по отношению к клеткам кожи и слизистых оболочек, так как они специально предназначены для переваривания частиц дермы (кожи), основной пищи клещей. По этой причине эти аллергены могут вызывать аллергический дерматит.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

В большинстве случаев аллергия на клещей домашней пыли носит межвидовой характер. То есть, если имела место сенсибилизация, например, к антигенам европейского пылевого клеща Dermatophagoides pteronyssinus, при встрече с американским Dermatophagoides farinae у человека также разовьется аллергия.

Сейчас читают:   Пылевые клещи – невидимая опасность для здоровья

Реже встречается перекрестная аллергия на антигены клещей и различных синантропных насекомых: тараканов, клопов, блох. При этом сенсибилизация происходит не к видоспецифическим ферментам, а к определенным компонентам хитиновых покровов, которые имеются как у клещей, так и у других членистоногих в помещении. Перекрестная аллергия между клещами и другими компонентами домашней пыли развивается с меньшей вероятностью.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Как и всякая аллергия, реакция на пылевых клещей развивается лишь у части людей, и вероятность развития и сила ее не зависят от общего состояния здоровья человека и силы его иммунитета. Существует даже мнение, что чем сильнее иммунная система конкретного человека, тем больше вероятность развития у него аллергии (однако эта гипотеза еще недостаточно подтверждена специальными исследованиями).

Это интересно

Точно так же есть основания полагать, что чем чище помещения, в которых взрослый человек прожил большую часть своей жизни, тем выше риск развития у него аллергии при встрече с пылевыми клещами.

Исследования показали, что развитие аллергии на пылевых клещей чаще происходит при увеличении их численности до уровня более 100 особей на 1 г домашней пыли. При этом в среднем по всем квартирам, обследованным в рамках опытов, численность клещей превышала эти показатели и составляла 400-500 особей/г, а в отдельных квартирах достигала 3500 особей/г.

Полезно также прочитать: Льняные клещи и способы избавления от них

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Важно понимать, что пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности встречаются практически во всех без исключения жилых помещениях мира (а также вне жилищ человека, при наличии условий с подходящим микроклиматом и питанием). Это означает, что большинство людей в той или иной степени контактируют с пылевыми клещами, и всегда существует риск развития аллергии.

Типичные симптомы аллергической реакции на дерматофагоидов

Проявления аллергии на пылевых клещей мало чем отличаются от симптомов других аллергических заболеваний, но в зависимости от определенных признаков соответствующую реакцию можно распознать даже без специальной инструментальной диагностики.

Чаще всего аллергическая реакция на клещей-дерматофагов протекает в виде одного из следующих заболеваний:

  • Аллергический ринит, развивающийся частый сильный кашель, насморк, заложенность носа, резь в глазах, чихание;
  • Хронический ринит, при котором часть симптомов может отсутствовать. Например, у человека только заложен нос без насморка (особенно ночью) или насморк, но нет конъюнктивита и кашля;
  • Риноконъюнктивит, при котором основными симптомами являются насморк и заложенность носа, покраснение глаз, плач, резь в глазах и появление густых выделений из глаз;
  • Атопический дерматит, который развивается на разных участках тела в виде покраснений, растрескивающихся корочек, зуда и трещин на коже.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Если человек сенсибилизирован к клещам, каждый новый приступ аллергии обычно протекает тяжелее, чем предыдущий. Разница в степени тяжести не всегда заметна, но со временем больной замечает, что симптомы реакции стали более выраженными, а общее состояние значительно ухудшается.

Например, именно по этому сценарию развивается астма. Первоначально в аллергическую реакцию вовлекается только слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Затем процесс распространяется на средние и нижние отделы дыхательных путей, пока не начнется воспаление внутренних поверхностей бронхов.

Точно так же атопический дерматит может осложняться, например, крапивницей.

Анафилаксия от контакта с пылевыми клещами регистрировалась только в тех случаях, когда клещи попадали в пищеварительный тракт в большом количестве. Угрожающих жизни состояний, развившихся при попадании клещевых аллергенов на кожу или в дыхательные пути, не описано.

Важной особенностью аллергии на пылевых клещей является ее приуроченность к жилищам, чаще всего в доме человека. В этом она существенно отличается от большинства других аллергиков: например, бывает, что человек чувствует себя нормально дома, но начинает чихать или задыхаться только на улице, с летящим тополиным пухом или весной, когда цветут определенные растения. Наоборот, при клещевой аллергии симптомы появляются или обостряются именно дома, где человек контактирует с пылью. На свежем воздухе в таких случаях человек чувствует себя лучше.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

В заметке

Нередки ситуации, когда при настоящей аллергии у ребенка родители надолго держат его дома «с насморком». Родители боятся выпускать «простуженного» ребенка на улицу, чтобы он снова «не зазвучал», ждут, когда насморк пройдет, а насморк не только не проходит, но и обостряется именно потому, что постоянного контакта с аллергеном.

Убедиться в том, что аллергия вызвана клещевыми антигенами, можно только с помощью специальных исследований (см ниже).

Диагностика и подтверждение этиологии заболевания в клинике

Аллергию на пылевых клещей необходимо дифференцировать от сенсибилизации к другим аллергенам, присутствующим в жилом помещении: различным химикатам, шерсти домашних животных, комнатным растениям, краскам, пуху подушек и многому другому.

В большинстве случаев эта проблема решается путем проведения кожных тестов на аллергию, также известных как прик-тесты. Его принцип прост: если намеренно ввести в организм небольшое количество аллергена, то появится однозначная реакция, в то время как вещества, не являющиеся аллергенами для конкретного организма, такой реакции не вызовут. При этом, даже если аллергия обычно проявляется, например, ринитом, даже подкожное введение аллергена вызовет явную кожную реакцию.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

На практике кожные аллергические пробы проводят следующим образом:

  1. Аллерголог изучает анамнез и сужает спектр возможных аллергенов. Например, если известно, что симптомы аллергии проявляются преимущественно в быту, то в эксперимент не включаются аллергены, которые пациент может найти только на улице (например, пыльца растений);
  2. Участок кожи руки или спины больного обрабатывают этанолом и наносят на него в виде сетки капли растворов гистамина, натрия хлорида и набор подозреваемых аллергенов;
  3. К месту прикладывают специальный ланцет, которым делают легкие и нечувствительные проколы верхнего слоя кожи именно в местах расположения капель. При этом жидкость с аллергеном из каждой капли проникает в кожу;
  4. Через определенное время (от нескольких минут до часа) врач оценивает реакцию кожи. В норме наиболее бурную аллергическую реакцию у любого человека вызывает гистамин, хлорид натрия ее вообще не вызывает, а реакцию кожи на укол можно оценить в месте его нанесения. Реакция в местах инъекций разных аллергенов сравнивается с этими эталонами. Как правило, при стандартной пробе в месте воздействия аллергена появляется покраснение диаметром 3-4 мм, а в местах введения нейтральных для организма веществ покраснение вообще не развивается.
Сейчас читают:   Пылевые клещи – невидимая опасность для здоровья

Результаты такого исследования требуют профессиональной интерпретации. Не всегда положительная реакция на аллерген свидетельствует об аллергии. Поэтому врач должен сопоставить результаты прик-теста с данными, полученными при сборе анамнеза, изучении симптомов заболевания, анализе реакции на другие вещества.

На фото ниже показан пример результатов такого теста:

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Это интересно

Существуют также методы диагностики, при которых больные вдыхают аэрозоли с аллергеном. Они менее часты, более опасны, но в некоторых случаях более показательны.

В ряде случаев положительную реакцию могут давать пробы хитина и других компонентов наружных покровов членистоногих. В этом случае только по результатам анализов нельзя однозначно утверждать, какие именно «соседи» по квартире спровоцировали аллергию. Получить ответ можно, проведя обследование помещения: можно просто визуально обнаружить клопов, тараканов или других видимых невооруженным глазом насекомых. Здесь также следует исследовать пыль из различных мест помещения с помощью специального теста на пылевых клещей; такой тест позволяет определить наличие и концентрацию антигенов пылевых клещей.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Обязательно заподозрить пылевых клещей в развитии аллергии нужно, когда такой анализ пыли дал положительный результат, но других насекомых в квартире обнаружить не удалось.

В любом случае все результаты таких исследований должен трактовать только врач, разбирающийся в механизме и причинах развития аллергии.

Лечение аллергии на пылевых клещей: десенсибилизация как основной способ терапии

На сегодняшний день существует только один метод полного излечения от аллергии на пылевых клещей и несколько способов снятия симптомов, дающих временный результат.

Полезно также прочитать: Как избавиться от пылевых клещей в квартире

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Антигенспецифическая иммунотерапия (АСИТ, или проще — СИТ), также называемая десенсибилизацией, обеспечивает полное или достаточное излечение. Его принцип заключается в том, что пациенту постоянно вводят под кожу раствор аллергена каждые 1-2 недели в течение нескольких месяцев.

Поначалу концентрация аллергена очень мала – она подобрана так, что организм практически не реагирует. При последующих инъекциях концентрация медленно увеличивается, доводя более поздние инъекции до значительных количеств. При правильном применении такой серии инъекций аллергии никогда не возникает, а организм со временем адаптируется к большому количеству аллергена и уже не реагирует на него в обычных условиях.

На практике полная десенсибилизация достигается не всегда. В большинстве случаев процедуру проводят до тех пор, пока организм не перестанет реагировать на те количества аллергена, с которыми он сталкивается в реальных условиях. Этого достаточно, чтобы опасная аллергия больше не возникала у человека, но гипотетически все же возможна ситуация, когда больной сталкивается со значительно большим количеством аллергена с развитием соответствующей реакции.

В заметке

В некоторых случаях для получения желаемого результата проводят только начальный курс АСИТ. Если после этого аллергия сохраняется, проводится полный курс.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Иногда АСИТ проводят с рассасыванием раствора во рту. Однако из-за частичного распада аллергена в пищеварительном тракте точно варьировать количество вещества сложнее, и таким образом процедура проводится только тогда, когда инъекции больному по каким-либо причинам противопоказаны. Однако такие препараты набирают популярность благодаря возможности домашнего лечения, и даже выпускаются специальные препараты для сублингвального рассасывания – Сталорал «Клещевой аллерген», Аллерговит. Аналогичным образом в продаже имеются инъекционные препараты, например, Alustal «Аллерген клещей».

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

При всех достоинствах АСИТ у нее есть два недостатка: длительные сроки лечения и относительно высокая стоимость. По этой причине проводить данную процедуру не всегда рационально: если аллергия развивается у человека пару дней в году, рациональнее использовать средства быстрого временного купирования аллергической реакции.

Средства для купирования симптомов аллергии

Антигистаминные препараты считаются золотым стандартом лечения аллергии. Принцип его действия заключается в том, что действующее вещество такого препарата блокирует рецепторы, реагирующие на гистамин и запускающие саму аллергическую реакцию. Даже если аллерген попадает в организм и распознается иммунной системой, на стадии активации гистаминовых рецепторов реакция затухает и дальше не развивается. В результате внешние симптомы аллергии у человека не проявляются, а если они уже есть, то довольно быстро исчезают.

Сейчас читают:   Пылевые клещи – невидимая опасность для здоровья

Антигистаминные препараты выпускаются в различных формах, но при аллергии на пылевых клещей они чаще всего используются в виде назального спрея. Именно эти спреи позволяют быстро купировать проявления аллергического ринита. К ним относятся, например, Хистимет, Реактин, Аллергодил и другие. Основным преимуществом таких интраназальных препаратов является отсутствие системных побочных эффектов при применении.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

При дерматите, риноконъюнктивите или крапивнице назначают системные антигистаминные препараты в виде таблеток или сиропов (детям). Принцип их действия аналогичен действию аэрозолей, но они активны на все ткани организма, а не только местно. К наиболее известным системным антигистаминным препаратам относятся Супрастин, Дифенгидрамин, Эриус и некоторые другие.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Обычно антигистаминные препараты начинают действовать через 30 минут после приема внутрь, а эффект от их применения сохраняется от 12 до 24 часов.

При аллергическом рините также эффективны:

  • Спреи на основе кортикостероидных гормонов – купируют аллергическую реакцию в местах инъекций, при этом достаточно безопасны, несмотря на кажущуюся опасной «гормональную» природу. Его активные вещества не проникают в кровь и ткани и не оказывают системного действия на организм. Примерами таких средств являются Назонекс, Алседин, Фликсоназе и другие;
  • Назальные деконгестанты: Нафтизин, Галазолин, Тизин, купирующие симптомы аллергической реакции на 3-6 часов и очень быстро действующие. Эффект от употребления того же нафтизина проявляется уже через 2-3 минуты после приема. Эти препараты очень дешевы и доступны, но хронический аллергический ринит ими нельзя лечить из-за риска развития тахифилаксии. Примечательно, что некоторые лекарства содержат противоотечный и антигистаминный компоненты (пример – Виброцил).

В продаже сегодня есть и препараты, изолирующие поверхность слизистой оболочки носа от аллергенов. К ним относится, например, Назаваль. Однако исследования не показали значительного улучшения состояния больных аллергическим ринитом при применении таких средств.

При аллергии на пылевых клещей обязательно считается полезным промывание носа 0,9% раствором поваренной соли, так как эта процедура очищает слизистую носа от аллергенов. Однако не все люди могут проводить такое промывание (многие его боятся), к тому же оно не дает полного избавления от неприятных симптомов.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Наконец, домашние средства для лечения аллергии на клещей неэффективны, а иногда даже опасны для здоровья. На сегодняшний день не существует единого природного средства, полностью и быстро купирующего симптомы аллергии. В то же время большинство народных средств, позиционируемых как противоаллергические, на самом деле могут вызывать тяжелые аллергические реакции.

В заметке

Ярким примером псевдолекарства в данном случае является ромашка. По незнанию его препараты считаются гипоаллергенными и часто используются для лечения аллергии. В то же время у значительного числа людей развивается аллергия на ромашку, в том числе как минимум один случай смерти ребенка от анафилаксии, когда родители пытались лечить аллергический ринит у 8-летней девочки ромашкой.

В результате, если нужно избавиться от симптомов аллергии на клещей здесь и сейчас (как можно быстрее, буквально за пару минут), применяются сосудосуживающие препараты. Антигистаминные препараты и гормональные спреи более-менее используются как средства на «дальнюю дистанцию». Для полного излечения от аллергии проводят специфическую иммунотерапию.

Профилактика клещевой сенсибилизации

Исследования показывают, что при развитии аллергической реакции на клещей-дерматофагов простое удаление их из помещения уже не дает полного избавления от неприятных симптомов. Это связано с тем, что и клещи, и их антигены встречаются практически везде, и поэтому, даже нормально себя чувствуя дома, сенсибилизированный человек будет ощущать признаки аллергии в других местах: на работе, в гостях, во многих других помещениях.

Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению

Поэтому разумнее предотвратить клещевую сенсибилизацию, чем лечить ее длительное время.

Что для этого нужно сделать:

  1. Удалите из дома как можно больше пыли. При подозрении на присутствие в нем клещей полезно проверить пыль специальными тест-системами, проанализировать кровать, диван, постельное белье, подушки и матрацы на наличие дерматофагов, при необходимости заменить или обработать горячим паром те предметы, с которых невозможно вывести клещей (сами матрасы). После удаления полезно использовать специальные средства, уничтожающие антигены, оставшиеся в квартире после удаления клещей. Примером такого лекарства является Easy Air Allergy Relief Spray;Аллергия на пылевых клещей и подходы к ее лечению
  2. Регулярно проводить влажную уборку и проветривание в квартире;
  3. По возможности уберите ненужные пылесборники: открытые стеллажи, коврики и коврики;
  4. Использовать постельное белье с определенными параметрами: диаметр пор не более 10 мкм, непроницаемость ткани для аллергенов — 99%, пылепроницаемость не более 4%, воздухопроницаемость — 2-6 см3/(сек*см2);
  5. Если домашние животные живут в помещении, проведите исследование их шерсти и при обнаружении пылевых клещей удалите их (клещи некоторых видов чаще поселяются в шерсти у собак, реже у кошек).

Если пылевых клещей в помещении много, и даже тщательная уборка не приводит к значительному снижению их численности (это случается очень редко), то членистоногих уничтожают химическими средствами — препаратами на основе пиретроидов, фосфорорганических соединений, неоникотиноидов. К ним относятся, в том числе, такие распространенные средства, как Вердуго, Гет, Ксулат Микро, спреи Раптор, Рейд и другие.

Однако при ответственном подходе к уборке квартиры необходимость в столь серьезной обработке помещения практически никогда не возникает.

Оцените статью
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Аллергия на пылевых клещей и методы ее лечения
Шкаф с одеждой
Могут ли клопы жить в одежде – есть ли повод для паники